点検・車検 入庫ご予約 お申し込み

携帯メールで送信される方で、パソコンからのメールを受信できないようにされている方は、ドメイン「@kmjg.jp」を受信できるように設定してから送信してください。
下記のフォームに必要事項をご記入ください。本日より3営業日以内に弊社より連絡させていただきます。
弊社からの連絡後に入庫日を確定させていただいた時点で、ご予約の確定とさせていただきます。
※入庫希望日は本日より5営業日以降をご指定ください。お急ぎの場合は、各店舗までお電話にてご連絡ください。
※個人情報は当社が責任を持って管理します。詳しくはプライバシーポリシーをご覧ください。

印のある項目は必ずご記入ください。

ご入庫希望

入庫希望店舗
販売会社:
店舗名:
入庫希望日
第1希望:
第2希望:
第3希望:

入力欄を押すとカレンダーが表示されます。
本日より5営業日以降でお願い致します。

入庫内容
ご要望事項

ご入庫時のご要望事項がございましたらご記入ください。
※入庫内容に[その他]を指定された際は、必ずご記入願います。

車名

例:アウトランダーPHEV

登録番号

ナンバープレートの内容をご記入ください。(例:京都599 あ 9999)

お客様について

お名前

例:山田太郎

フリガナ

例:ヤマダタロウ(全角入力)

弊社とのおつき合い
メールアドレス (半角英数字)
確認のためもう一度 (半角英数字)
お電話番号

(半角数字 ハイフンなし) 例:0751234567(半角入力、市外局番から)

希望連絡時間

例:「午前中」や「15時以降」、「10時~17時」など
電話での連絡を希望される場合は、なるべくご記入ください。
なお、電話にて連絡させていただく際は、弊社営業時間内に連絡させていただきます。

希望連絡方法
ご住所
郵便番号:

ハイフンなし(例:6018445) 郵便番号を調べる

都道府県:
市区町村:

市区町村を入力してください。

丁目番地:

丁目番地までを入力してください。

アパート/マンション名・号室:

アパート/マンションにお住まいの方は必ず入力してください

個人情報の取扱いについて

※詳しくは、プライバシーポリシーをご覧ください。

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